FAX・Web予約について｜東京慈恵会医科大学附属第三病院

FAX・Web予約について

本ページの内容は医療機関向けとなっております。

患者さんからのＦＡＸ予約はお受けしておりませんのでご了承ください。

　医療連携室では、ＦＡＸを利用し外来予約、検査予約受け付けを行っております。ご紹介元医療機関から当院専用の診察・検査予約申込書（ご依頼いただければ郵送いたします）にご紹介患者さんの情報を記載の上、ＦＡＸ送信していただくと、事前のお手続きを医療連携室にて行いますので、スムーズに受診していただけます。

１）	診察・検査予約申込書にご紹介患者さんの情報を記載の上、ＦＡＸ送信願います。 ※ＭＲＩの検査申込の際は、ＭＲＩ検査前チェック票も送信願います。 ※上部消化管の内視鏡検査申込の際は、食道・胃内視鏡検査前チェック票も送信願います。
２）	医療連携室より予約日時を記載した予約票（医療機関控え、受診患者さん用計2枚）をＦＡＸ返信いたします。
３）	患者さんに予約票と診療情報提供書をお渡しし、診療当日にご持参くださるようお伝え願います。

FAXによる診察・検査申込書のダウンロード（PDF）
FAXによる診察・検査申込書のダウンロード（ｴｸｾﾙ）
ＭＲＩ検査前チェック票のダウンロード（ＰＤＦ）
食道・胃内視鏡検査前チェック票のダウンロード（ＰＤＦ）
診療情報提供書（紹介状）のダウンロード（PDF）
診療情報提供書（紹介状）のダウンロード（ｴｸｾﾙ）
リハビリテーション科入院申込書（ＰＤＦ） ※リハビリテーション科への入院・転院のご相談は、ソーシャルワーカー部門に一度お電話下さい。（月～土曜日※休診日を除く　９時～１６時３０分）

【FAX紹介患者さんの流れ】

　当院では、web予約システムを導入しております。web予約のご利用を希望される場合は医療連携室までお問い合わせ下さい。

お問い合わせ

医療連携室（受付時間：午前８時４５分～午後６時/休診日を除く）

お電話	：	03-3480-1151・03-3430-3600（医療連携室直通）
ＦＡＸ	：	03-3430-3611

ご注意

患者さんからのＦＡＸ予約はお受けしておりませんのでご了承ください