治験管理室TOP > 治験依頼者の方へ > 医療機器の契約・費用に関する書類    用紙 共通 本院 葛飾医療ｾﾝﾀｰ 第三 病院  柏病院  晴海 トリトン ・治験実施契約書 （2者契約用・課税）機器様式21号 A3 （注1）   PDF PDF PDF PDF PDF ・治験実施契約書 （2者契約用･非課税）機器様式21号 A3 （注1）   PDF PDF PDF PDF PDF ・治験実施契約書 （3者契約用・課税）機器様式22号 A3 （注1）   PDF PDF PDF PDF PDF ・治験実施契約書 （3者契約用･非課税）機器様式22号 A3 （注1）   PDF PDF PDF PDF PDF ・治験費用に関する契約書 　機器様式治経1号 A3 （注1）   PDF PDF PDF PDF PDF ・臨床試験研究費ポイント算出表 　機器様式治経3号 A4 Word           ・CRC導入に関する覚書 　機器様式治経9号 A3   PDF PDF PDF PDF PDF ・CRC導入経費算出表 　機器様式治経10号 A4   Word Word Word Word Word ・治験に伴う費用覚書 　機器様式治経7号 A4   PDF PDF PDF PDF PDF ・観察期脱落時の費用覚書 A3   PDF PDF PDF PDF PDF ・治験概要・実施計画書 A4 Excel           （注1)A3用紙の両面印刷とする ・治験検討会議出席の旅費・日当および指導料の覚書　　　　　様式治経4号（注2） ・治験検討会議出席の旅費・日当・指導料の算出基準　　　　　様式治経5号（注2） （注2）発生時に配布します