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■附属病院初期臨床研修医募集要項募集案内
プログラム責任者
矢野 真吾
臨床研修到達目標(2ヵ月)
1. 一般目標(GIO)
  一般臨床医としてプライマリ・ケアに必要とされる内科の基本的知識と検査・診療手技を身につけると同時に、造血臓器および血球の構造と機能、血液細胞の発生と分化、造血器腫瘍の診断と治療、血漿蛋白、止血機序について理解し、正しい診断と適切な治療法に到達する能力を習得する。
2. 行動目標(SBO)(経験目標)
 
1) 血液検査(血算、赤血球指数)を行い、結果の意義を解釈できる。
2) 末梢血塗抹標本の作成と鏡検(白血球百分率と赤血球形態)を行い、異常を指摘できる。
3) 骨髄穿刺を行い染色し、骨髄像を鏡検し、異常を指摘できる。
4) 細胞化学的検査を指示し、特殊染色の結果を解釈できる。
5) 造血必須物質測定(鉄、UIBC、フェリチン、ビタミンB12、葉酸)を指示し、結果
を解釈できる。
6) 溶血に関する検査を指示し、結果を解釈できる。
7) 細胞表面マーカー検査を指示し、結果を解釈できる。
8) 免疫血液学的検査にを指示し、結果を解釈できる。
9) 血漿蛋白検査(蛋白分画、免疫電気泳動)を指示し、結果を解釈できる。
10) 出血凝固系検査(出血時間、毛細血管抵抗試験、血小板機能検査、凝固能の検査、各凝固因子定量、線溶活性の測定、凝固阻止因子の測定)を指示し、結果を解釈できる。
11) 染色体検査および分子生物学的検査を指示し、結果を解釈できる。
12) リンパ節を触知し、生検すべきか経過観察すべきか判断できる。
13) リンパ節生検の病理標本を病理医とともに鏡検できる。
14) 下記の治療法の理論的背景と禁忌を理解し、その副作用、合併症を熟知したうえで、これに適切に対応することができる。
(1) 生活指導と管理
(2) 食事療法:鉄欠乏、葉酸欠乏、ビタミンB12欠乏
(3) 薬物療法:鉄剤、葉酸、ビタミンB12、アンドロゲン、免疫抑制療法、造血因子、抗腫瘍薬(アルキル化薬、代謝拮抗剤、抗癌抗生物質、アルカロイド薬、分化誘導薬、など)
(4) 成分輸血(血液製剤と輸血副作用)
(5) 造血幹細胞移植:骨髄移植、末梢血幹細胞移植、GVHD
(6) 特殊療法:摘脾、放射線療法、髄注、無菌管理
3. プログラム
 
1) 第1〜4週(病棟研修)
(1) 指導医の下に、血液・腫瘍内科入院患者の受け持ち担当医となり、その内科管理を習得する。
(2) 受け持ち患者に対しては、的確な病歴聴取・身体診察・臨床検査から、的確な病態把握を常に心がける。
(3) 担当医として、白血病、リンパ腫の治療、造血幹細胞移植療法に指導医と共に、治療プログラムに参画する。
(4) 毎週木曜日朝の症例カンファレンス、毎週月曜日朝の放射線科カンファレンスにおいて症例の提示と問題点について検討する。
(5) 当直勤務を経験する。
2) 第5〜8週(病棟研修)
指導医の下に、血液・腫瘍内科入院患者の担当医として、引き続きその内科管理を習得する。
3) 外来研修
外来患者に対しての病歴聴取と内科一般診察を習得する。
4) 骨髄移植ドナーの骨髄採取
骨髄移植ドナー(血縁および非血縁バンクドナー)からの骨髄採取を介助・習得する。
5) 内科救急処置の習得

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