| 1. |
一般目標 (GIO) |
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各種血液疾患（血液造血器腫瘍、非腫瘍性疾患）の病態を理解し、正しい診断と適切な治療を行う能力を習得する。 |
| 2. |
行動目標 (SBO) |
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| 1) |
血液・造血器の形態と機能、主として血液疾患（造血器腫瘍、非腫瘍性疾患）の病態生理を理解し、診断への手順・治療計画を独自で作成することができる。
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| 2) |
下記の各種検査、画像診断、細胞・組織診断の意義と適応をよく理解し、その成績を判読できる。
| ・ |
末梢血液所見（白血球数、赤血球数、ヘモグロビン濃度、ヘマトクリット、血小板数、赤血球指数、網赤血球数、白血球分画） |
| ・ |
止血・凝固・線溶検査 |
| ・ |
溶血に関する検査 |
| ・ |
生化学検査（免疫グロブリンなど） |
| ・ |
腫瘍マーカー検査 |
| ・ |
末梢血液塗抹標本作製とその判読 |
| ・ |
骨髄穿刺および生検手技と標本（Wright-Giemza染色あるいはMay-Giemza染色、特殊染色）の判読 |
| ・ |
骨髄およびリンパ節の染色体検査、細胞表面マーカー検査、分子生物学的検査の判読 |
| ・ |
血液・造血器関連の画像検査（胸・腹部単純X線検査、骨X線検査、CT、超音波検査、Gaシンチグラム、骨髄シンチグラム、骨シンチグラム、MRIなど） |
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| 3) |
これらにより適切な鑑別診断を行い、正しい確定診断に基づいた治療法を選択できる。 |
| 4) |
下記の治療法の理論的背景と禁忌を理解し、その有害反応、合併症を熟知したうえでこれに適切に対応することができる。
| ・ |
食事療法；生禁食、無菌食 |
| ・ |
| 薬物療法 |
； |
抗癌剤を用いた化学療法、鉄剤、副腎皮質ステロイド薬、免疫抑制薬、抗凝固薬、サイトカイン製剤（IFN、G-CSFなど）、分化誘導療法、分子標的治療薬 |
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| ・ |
放射線療法 |
| ・ |
輸血療法；赤血球輸血（赤血球MAP、洗浄赤血球）、血小板輸血、凍結血漿など |
| ・ |
造血幹細胞移植；末梢血幹細胞移植、自家骨髄移植、同種骨髄移植、臍帯血移植 |
| ・ |
脾摘 |
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| 3. |
自らが経験すべき（自らが患者の診療・鑑別診断を行い、初期治療に参加すべき）事項 |
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| A. |
診察法・検査・手技 |
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| 1) |
身体診察法の修得 |
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全身状態 （Performance Status, PS ）の評価、表在リンパ節の触診、腫瘤の触知、肝臓および脾臓の触診、胸・腹水、出血傾向（点状出血、紫斑、粘膜下出血）の診察
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| 2) |
各種検査の意義と適応の理解、結果の判読 |
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| ・ |
末梢血液所見、止血・凝固・線溶検査 |
| ・ |
末梢血液塗抹の標本作製と血液像 |
| ・ |
骨髄穿刺ならびに骨髄生検、骨髄像 |
| ・ |
染色体検査、細胞表面マーカー、分子生物学的検査 |
| ・ |
画像診断（胸・腹部単純X線検査、骨X線検査、CT、超音波検査、Gaシンチグラム、骨髄シンチグラム、骨シンチグラム、MRIなど） |
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| B. |
症状・病態・疾患 |
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| 1) |
頻度の高い症状・病態 |
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貧血（小球性、正球性、大球性）、造血器腫瘍に伴う発熱およびリンパ節腫脹、血小板減少に伴う出血傾向、血液疾患に伴う肝脾腫、溶血性貧血に伴う黄疸、造血器腫瘍・造血障害（再生不良性貧血、薬剤など）による血球減少、造血器腫瘍・骨髄増殖性疾患による血球増多 |
| 2) |
緊急を要する症状・病態 |
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造血器腫瘍・感染症に伴うDIC、腫瘍融解症候群、造血器腫瘍に伴う高カルシウム血症及び乳酸アシドーシス、血小板減少・凝固線溶異常に伴う出血傾向、白血球減少に伴う感染症、腫瘍による圧迫症状（中枢神経、気道、尿路） |
| 3) |
経験が求められる疾患・病態 |
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貧血（鉄欠乏性貧血、溶血性貧血*、巨赤芽球性貧血*、二次性貧血）、急性白血病、悪性リンパ腫、各種疾患に伴うDIC、特発性血小板減少性紫斑病、再生不良性貧血*、赤芽球癆*、骨髄異形成症候群*、薬剤性造血障害*、多発性骨髄腫*、骨髄増殖性疾患*（慢性骨髄性白血病、真性多血症、本態性血小板増多症、骨髄線維症）、慢性骨髄性白血病の急性転化*、ウィルス性肝炎（B型、C型）合併の造血器腫瘍*、血球貪食症候群* |
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| C. |
特定の医療現場の経験 |
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| 1) |
救急医療
| ・ |
Oncologic emergency（DIC、腫瘍融解症候群、高カルシウム血症、乳酸アシドーシス等）の病態を理解し、正しく診断・評価でき、迅速に対処できる。 |
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| 2) |
輸血療法
| ・ |
血液製剤の適応を理解し、患者に説明し、適切な血液製剤を選択できる。 |
| ・ |
成分輸血の意義を理解し、必要十分な輸血量を決定し、実施することができる。 |
| ・ |
輸血における有害反応を理解し、適切に対処できる。 |
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| 3) |
抗癌剤を用いた化学療法
| ・ |
抗癌剤の作用機序、効果、有害反応などについて、正確な知識をもち、かつ確実に投与できる。 |
| ・ |
抗癌剤の血管外漏出に対して、適切に処置することができる。 |
| ・ |
適切な支持療法を行うことができる。 |
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| 4) |
造血幹細胞移植
| ・ |
造血幹細胞移植（末梢血幹細胞移植、骨髄移植、臍帯血移植）の適応を理解し、対応できる（現在、当科では造血幹細胞移植は行っておらず、他院へ依頼している）。 |
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| 5) |
緩和・終末期医療
| ・ |
緩和医療、終末期医療を必要とする患者およびその家族とよいコミュニケーションをとり、全人的に対応することができる。 |
| ・ |
コメディカルと協力し、Quality of Life（QOL）を尊重した治療ができる。 |
| ・ |
臨終の立会いを経験し、死後の法的処置を確実に行える。 |
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診療部・科
